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    1. 醫(yī)院新聞

      [戰(zhàn)疫日記] 戰(zhàn)疫感悟--中醫(yī)人,加油!
      發(fā)布日期:2020-02-29  瀏覽量:...
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      我是朱劍南,男,主任醫(yī)師,1997年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。本科學(xué)士。現(xiàn)任周口市中醫(yī)院血液凈化科主任。作為周口市新冠肺炎中醫(yī)預(yù)防救治技術(shù)指導(dǎo)組成員,負(fù)責(zé)沈丘、鄲城二地中醫(yī)診療指導(dǎo)工作。期間會(huì)診確診與疑似病例27人次。談?wù)勎业膽?zhàn)疫感悟。

      鄲城、沈丘二縣中醫(yī)師對于確診新冠病人,處于初熱期的病人中,主癥用銀翹散,清熱宣肺。有一部分病人一開始確實(shí)有惡心欲嘔、大便溏等癥狀者,因?yàn)榉闻c胃腸是相互聯(lián)系的,所以出現(xiàn)這個(gè)癥狀,只能把它作為一個(gè)兼證看。這個(gè)癥狀表現(xiàn)食納差、大便溏瀉、惡心欲嘔,有的還腹脹,有的疲乏,有的舌上是薄黃苔,有的是黃膩苔。治療化濕濁,重點(diǎn)是化濁,也叫清熱化濁,理氣健脾,用王孟英的王氏連樸飲,還有《醫(yī)原》里面的藿樸夏苓湯。

      王氏連樸飲:黃連、厚樸是君藥,里面還有一個(gè)梔子豉湯,還有法半夏、菖蒲和蘆根。梔子豉湯是治療熱擾胸膈的,但大便溏瀉忌用梔子。《傷寒論》:病人大便舊微溏者,不可用梔子豉湯。藿樸夏苓湯的藿香、白蔻仁和王氏連樸飲中的菖蒲都是去濁的。藿樸夏苓湯重點(diǎn)是化濁利濕,治療大便溏瀉,所以合用藿樸夏苓湯。王氏連樸飲和藿樸夏苓湯可以治療胃腸這些癥狀。

      《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·壽夭剛?cè)崞分v:“人之生也,有剛有柔,有弱有強(qiáng),有短有長,有陰有陽?!比说捏w質(zhì)是有差異的,有剛?cè)岬膮^(qū)別、有強(qiáng)弱的區(qū)別,有肥瘦的區(qū)別。能根據(jù)患者不同的表現(xiàn),隨證施治。并對體虛氣短乏力患者加用四君子湯。對內(nèi)熱外者,加用麻杏石甘湯。

      對沈丘縣人民醫(yī)院新冠肺炎治療組,中醫(yī)醫(yī)師查房記錄指導(dǎo)示例:

      患者候喜英(化名),女,54歲。時(shí)疫期間,突發(fā)發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。體溫38℃。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。平素有眩暈、消渴病史。納眠二便情況尚可,精神可。

      中醫(yī)辯證分析:感染時(shí)行疫毒,熱毒犯表,肺衛(wèi)受邪,肺氣不宣。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽癥狀,邪毒內(nèi)蘊(yùn),出現(xiàn)咳痰。舌脈符合中醫(yī)之熱毒犯肺癥。本病為初起實(shí)證。

      故中醫(yī)診斷:時(shí)疫 

      中醫(yī)證侯分型:熱毒犯肺型

      治法:清熱解毒 宣肺化痰

      方藥:銀翹散合清金方加減

      方藥組成:

      連翹20g 銀花20g 苦桔梗18g薄荷

      6g 蘆根30g 生甘草10g芥穗12g淡豆豉15g)牛蒡子12g玉竹12g川貝12g霜桑葉12g地骨皮12g

      上方取三劑,水煎服,日一劑。早晚分服。

      用藥三日后,體溫將至37度,咳嗽減輕,痰少。

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