相信不少人有過這樣的經(jīng)歷：早晨起床或躺下時，在床上翻身時，甚至是低頭、仰頭時，突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，嚴重時甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、大汗等。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀，除了帶給患者生理上極大的不適，還會造成心理恐慌，畢竟大多數(shù)人首先想到的就是：

我是不是得了腦梗？

是不是腦供血不足？

還是我得了頸椎??？

事實上，這種情況多數(shù)是由耳石癥引起的

重要的事情說一遍：多數(shù)、多數(shù)、多數(shù)

千萬不能把所有的頭暈均當(dāng)成耳石癥

什么是耳石癥？

耳石癥學(xué)名“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，顧名思義，這種眩暈是一種良性的疾病，不會像腦血管病一樣，出現(xiàn)生命危險。

耳石癥的癥狀多在1分鐘內(nèi)緩解，故稱陣發(fā)性。而且這種眩暈一般只在體位改變的時候出現(xiàn)，就如上面介紹的常見的幾個體位，因此它又叫位置性眩暈。

耳石癥患病率約為十萬分之十幾到六十多。一個人一輩子得病的機率大概是2.4%（如果這篇文章閱讀量100的話，大約會有2—3個讀者一輩子里得過耳石癥）。

這個病的發(fā)病高峰在40歲以后，女性發(fā)病率約為男性的2倍，隨著進入老齡化社會發(fā)病率會有增高的趨勢。

耳石如何引起眩暈？

首先來認識一下什么是耳石，字面意思耳石就是耳朵里的石頭，不過它們是非常微小的碳酸鈣結(jié)晶，粘附在耳石器（橢圓囊和球囊囊）表面的膠質(zhì)膜上，跟 “耳屎”可完全不是一回事兒，從耳朵外面看不見摸不著，掏不出來也掉不出來，耳石器能夠感受重力和加速度的變化，是人體維持平衡的重要器官，幫助我們正常站立、行走、跑跳。

我們的耳朵里有三對半規(guī)管，其內(nèi)充滿液體，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫落，原本附著橢圓囊的耳石顆粒就掉落在半規(guī)管內(nèi)，脫落的耳石隨著頭部位置的改變在管中運動，帶動半規(guī)管內(nèi)的液體流動，使人產(chǎn)生眩暈的感覺。

當(dāng)耳石在重力作用下運動到最低點，便不再繼續(xù)運動，眩暈就會很快停止。

耳石為何會脫落？

關(guān)于耳石脫落的機制及誘發(fā)因素，可能與以下情況有關(guān)：

1.勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素。

2.高血壓、糖尿病導(dǎo)致的末梢循環(huán)供血障礙引起耳石器缺血。

3.女性更年期時，雌激素水平下降，導(dǎo)致缺鈣。

4.耳石器老化，導(dǎo)致橢圓囊斑或球囊斑退行性改變。

5.血清維生素D水平偏低、骨質(zhì)疏松等。

6.繼發(fā)性的因素如頭外傷、頭部劇烈震動、手術(shù)、耳部疾?。ㄈ缤幻@、前庭神經(jīng)炎、乳突炎、中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等等）繼發(fā)耳石脫落。

耳石癥的治療？

脫落的耳石顆粒主要為碳酸鈣結(jié)晶，常規(guī)通過藥物治療無法化解顆粒，首選的治療方法是手法復(fù)位，僅需要幾次簡單的體位改變就可以達到治療效果，85—90%的BPPV患者通過手法復(fù)位可完全治愈或極大改善，可謂是“快、好、省”。下圖就是后半規(guī)管耳石自行復(fù)位和手法復(fù)位方法：

水平半規(guī)管的復(fù)位，主要是Barbecue法：平躺面朝上→向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭90°→繼續(xù)向?qū)?cè)翻身90°，變?yōu)槊娉碌捏w位，保持30秒以上，至眩暈消失→向同一側(cè)繼續(xù)翻身90°→最后轉(zhuǎn)為平躺體位，具體步驟參考下圖：

復(fù)位后還有頭暈，怎么辦？

不少耳石癥患者在進行耳石復(fù)位后，雖然起床、翻身等體位變化時眩暈消失，但仍有如下臨床表現(xiàn)： 連續(xù)的頭暈?zāi)垦８?、走路不穩(wěn)感、視物漂浮感、 轉(zhuǎn)頭或抬頭時頭暈加重感，稱為殘余頭暈。

如果存在這些癥狀，可以適當(dāng)使用一些抗頭暈的藥物治療，如果藥物治療無效，可以輔助前庭康復(fù)訓(xùn)練。包括眼動、頭動、軀體運動等動作練習(xí)。常見的前庭康復(fù)動作有：

1.注視穩(wěn)定性練習(xí)：

患者注視一個靜止或者運動的項目，在不同平面上做擺頭運動。

2. 平衡和步態(tài)訓(xùn)練：

患者在睜/閉眼狀態(tài)下保持平衡訓(xùn)練，并通過調(diào)整足底支撐面的變化（雙腳或單腳站立）來增加難度。步態(tài)行走包括以不同的速度行走、轉(zhuǎn)頭行走或行走時執(zhí)行某些任務(wù)訓(xùn)練。

3.習(xí)服訓(xùn)練：

重復(fù)能導(dǎo)致輕度至重度頭暈/眩暈的頭部、身體或視覺運動，使誘發(fā)的癥狀逐漸減輕

4.運動耐力訓(xùn)練：

眩暈的患者經(jīng)常自行限制體力活動，因此需進行步行耐力訓(xùn)練，前庭康復(fù)操訓(xùn)練、太極拳或其他相關(guān)有氧運動。

注意：以上訓(xùn)練動作均持續(xù)1分鐘以上，每天2-3次。應(yīng)量力而行，逐漸增加難度，注意防跌倒，頭暈較重的患者應(yīng)有家人陪護。

耳石癥會復(fù)發(fā)嗎？

怎么不會呢？

耳石癥就好像感冒，治愈后還是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。耳石癥的復(fù)發(fā)率大約每年15%，5年約37%-50%。

目前醫(yī)學(xué)上還沒有可以阻止耳石癥復(fù)發(fā)的方法。如果有類似癥狀再發(fā)，只要及時來院就診再次復(fù)位治療，尋找復(fù)發(fā)的誘因即可，無需有額外的心理負擔(dān)。

耳石癥本身不會危及生命，但一些惡性眩暈，如急性腦梗死或腦出血，一旦誤診為耳石癥就會延誤治療時機，錯失搶救機會，建議懷疑耳石癥的話，應(yīng)盡早就診完善相關(guān)檢查排除其他疾病，診斷明確后及時進行專業(yè)的復(fù)位治療。

總之一句話：出現(xiàn)任何類型的眩暈及時到正規(guī)醫(yī)院就診才是正確的打開方式。

作者：腦病一病區(qū) 盧建政

圖片：來源于網(wǎng)絡(luò)

編輯：楊晨曦

責(zé)編：黎倩平

審核：孫  俊